户籍关系证明及输血证明

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附件1:

户籍关系证明


附件 2:

输血证明

用血者姓名: 有效证件号码:

用血医疗机构名称(盖章):

填表说明:

1、 血液制品种类据实选填:全血、悬浮红细胞、悬浮去白细胞红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、病毒灭活血浆、冷沉淀、单采血小板等。

2、 用血医疗机构盖章中,仅有该医疗机构医务科或输血科或办公室公章有效,其它如收费章、业务科室盖章均无效。

3、 有效证件包括:大陆居民身份证、市民卡、驾驶证、军人证、港澳居民身份证、台胞证、护照(仅限外籍人士)。


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